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科室设置

日间手术室简介
2018-09-04

国家卫生计生委和国家中医药管理局(关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知)中第9条提到,中国应大力推行日间手术,医院在具备微创外科和麻醉支持的条件下,选择既往需要住院治疗的诊断明确单一、临床路径清晰、风险可控的中小型择期手术、逐步推行日间手术。

我院于2016年11月开始组建日间手术室,目前已经开展的日间手术种类有:声带息肉、会厌囊肿,乳腺肿物,眼睑肿物,麦粒肿,体表肿物,包皮,膀胱镜捡,疝气,大隐静脉曲张,隐睾,甲沟炎,腱鞘囊肿等,2017年至2018 年6月共开展日间手术 3729 例。

日间手术依托大外科,手术由病房医生完成。主刀医生必须具有日间手术准入资格,具体资格要求如下:有主刀同类手术3年以上经验,任主治医生3年以上,经组织考核认定合格。麻醉由具有主任医师资质的麻醉科副主任齐主任负责,根据当天手术量安排麻醉师。日间手术室护士目前固定有5名,其中主管护师3名,从事手术室工作15年以上,护士2名,从事手术室工作3年以上,是个团结、积极、向上的团队,具有丰富的手术室工作经验,能够熟练配合手术医生完成手术,确保手术室环境符合感控要求,为病人提供安全、优质的手术环境。

日间手术室管理按照国家手术室管理要求进行,严格划分三区两通道,有完善的工作、管理制度,规范的手术室相关护理流程和符合手术室管理要求的质量控制与感染控制体系,依托《手术室护理实践指南》,指导和规范手术室工作。确保手术环境符合要求,护理优质,医生满意,病人放心。

设  备

为确保手术室空气符合要求,建筑结构上安装了新风净化机组,并分别在手术间、内走廊、麻醉恢复室、无菌物品存放间等按要求安装等离子空气消毒机12台。依据开展的日间手术需要购置的仪器设备包括:声带会厌显微系统、膀胱镜、安珂乳腺旋切机、彩超机、POWER420FX型高频电刀、手供一体电脑、手麻系统、麻醉呼吸机、多功能心电监护仪、电动气压止血带、除颤仪,并安装了中央供氧以及完善的抢救设施等。

技术特色

一:日间手术的管理模式

集中与分散管理并行:新型模式,集中式日间资源在不能满足日间手术发展的情况下,需要调动科室的医疗资源,形成新的资源整合日间手术管理模式,该模式下日间手术流程的 预约和随访由日间手术中心负责,但病人会被分派到日间手术中心及科室日间病房,

二、日间手术运行质量和安全的保障

医院构建3个准入标准,3个评估标准,两个应急预案和一个缜密的随访计划,引入日间手术临床路径,构建日间手术从医院到社区延伸服务网络,成为日间手术质量和安全的有效保障。

病人准入标准:(1)确定手术为本院开展的日间手术项目;(2)病人意识清醒,有成人陪伴,愿意接受日间手术,患者及陪护者对术前、术后的护理指导具备充分的理解能力;3)有固定的联系电话;(4)年龄6—65岁;(5)ASA1—2级;(6)无严重的内科性基础疾病(心脏病、糖尿病等)(7)在24小时内基本可以出院

病种准入原则:(1)术后出血风险小;(2)气道受损风险小;(3)能快速恢复饮食、饮水;(4)术后疼痛可口服镇痛药缓解;(5)无需特殊术后护理;(6)手术时间一般不超过2小时;(7)病人24-48小时内可离院。

医生准入:是日间手术质量和安全的有效保障之一操作日间手术的主刀医生必须高年资主治医师 以上职称,在专科手术技术上娴熟,拥有丰富的临床经验,并具有良好的医德和医患沟通能力,并通过医院授权委员会同意才能开展 日间手术

应急预案:若患者在手术中或手术后出现严重并发症,如生命体征不稳定、手术术式改变等情况,将通过医院的绿色通道转入专科病房,继续治疗;若出院评估不能达到出院标准,亦会转入相应病房继续治疗。

电话、微信随访:患者出院后,如出现严重并发症,可通过随访电话、微信与日间手术中心随访人员联系,通过绿色通道直接收治入院,接受治疗。在患者出院3天内,医院的日间手术中心会安排专人对患者进行电话随访

三、日间手术优势

(1)多:临床路径的引入;手术医生、病房医生、随访人员分工合作;病历、术前和术后医嘱、出院评估等均由病房专职医生完成,手术医生可以腾出更多的时间做更多的手术。

(2)快:预约手术时间,当天住院当天手术,大部分日间手术术前等待时间已经缩短50%以上。

(3)好:手术主刀医生、麻醉医生均由高年资主治医师以上的、在本专业具有较深造诣的医生担任,同时病房还有针对不同手术病人的专门的快速康复护理团队,指导病人康复护理

(4)省:住院一天就出院,家属省去了很多往返于医院的时间,病人回到家中,在熟悉的环境里修养,既有利于术后的康复,亦可避免院内交叉感染的发生,同时家属陪护照顾也相当方便。

 

 

 

 

 

 

 

 

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